“以前看個大病，得往沈陽甚至北京跑，路費、住宿費加上醫藥費，對我們普通家庭來說真是不小的負擔。現在好了，在通遼本地就能享受到和大城市一樣的醫療服務，花錢還少了，這真是實實在在的好處！”家住通遼市經濟技術開發區的包先生在通遼市醫院成功接受了心臟支架手術后，難掩心中的喜悅。
包先生的感慨，是通遼市深化醫改、惠及民生的一個縮影。近年來，這座被譽為“中國蒙醫藥之都”的草原城市，以敢為人先的魄力和務實創新的舉措，深入推廣三明醫改經驗，并結合本地實際進行“本土化”創新實踐。深刻的醫療變革，織就了一張覆蓋城鄉、普惠共享的健康保障網。
啃硬骨頭
精準施策破解醫改“攔路虎”
醫改是塊難啃的“硬骨頭”，尤其是“三醫”（醫療、醫保、醫藥）聯動改革，牽一發而動全身。通遼市、縣兩級均成立了由黨委、政府主要負責同志牽頭的醫改推進機制，明確政府副職分管“三醫”工作，打破部門壁壘，形成了“黨政主導、部門協同、各方參與”的強大合力。同時，通遼市財政每年拿出500萬元專項資金用于改革獎補，并出臺多項配套政策文件，為醫改的順利推進提供了堅實的政策和資金保障。累計開展國家藥品集中帶量采購10批次，省際集采帶量采購15批次。與集采前相比，藥耗平均降價幅度約60%，節約醫保基金13.4億元，讓利患者8.04億元。曾經價格高昂的心臟支架、人工關節等“天價”耗材，如今價格大幅下降，讓更多患者能夠用得上、用得起。同時，通過落實藥品帶量采購結余留用政策，累計撥付獎勵資金4533萬元，有效激發了醫療機構參與改革的積極性。
在醫療服務價格調整上，通遼市堅持“有升有降、優化結構”。一方面，上調了427項體現醫務人員勞務價值的手術類醫療服務項目價格，讓醫生的技術和勞動得到合理回報；另一方面，下調了148項以物耗為主的化驗類服務項目價格，減輕患者檢查費用負擔。值得一提的是，通遼市還將輔助生殖類醫療服務價格由市場調節轉為政府指導，并納入醫保報銷范圍，圓了許多不孕不育家庭的“育兒夢”。
在醫保支付方式改革上，通遼市走在了全國前列。全市所有可收治住院患者的醫療機構全部納入DIP支付管理，與按項目付費模式相比，患者次均住院費用較改革前下降22.7%、平均自付費用下降27.92%。同時，率先建立“五位一體”綜合管理平臺，實現支付、分析、監管、考核、評審全流程線上管理。在庫倫旗，創新推行總額預算下的醫保基金“總額打包”付費模式，精細化管理水平顯著提升，有效杜絕了“過度醫療”等現象。
強根基
優化供給讓優質醫療資源“沉下去”
在優質醫療資源擴容上，通遼市成功爭取到自治區區域醫療中心、普通外科專科區域醫療中心、蒙醫骨傷專科區域醫療中心三個省級平臺資源，讓群眾在家門口就能享受到省級同質化的疑難危重癥診療服務。2個三甲專科醫院在自治區東部形成區域影響力，3所民族醫院則充分發揮蒙醫藥特色優勢，診療服務輻射周邊4省。其他二級醫院也實現錯位發展、優勢互補，縣域內常見病、多發病就診率高達91.26%。在構建分級診療格局上，組建了2個緊密型城市醫療集團和7個緊密型縣域醫共體，覆蓋18家縣級醫院、146個基層醫療衛生機構，7個旗縣均達到國家緊密型醫共體“定性”標準，庫倫旗“人財物”高度統一的模式更是得到了自治區黨委改革辦的表彰。
為了提升基層醫療機構服務能力，通遼市在全區首推“駐點+巡回+遠程”沉浸式幫扶模式。通過“組團式”幫扶、萬名醫師下基層、京蒙協作幫扶等活動，實現9家三級醫院對11家二級醫院進行定點幫扶，18家二級醫院對146家基層醫療衛生機構進行駐點幫扶，7個旗縣實現鄉鎮衛生院幫扶全覆蓋。如今，42家基層醫療衛生機構達到“優質服務基層行活動”推薦標準，建成社區醫院11家，市域就診率從88.92%提升到91.26%，越來越多的群眾選擇在“家門口”看病。
作為“中國蒙醫藥之都”和自治區唯一入選國家中醫藥傳承創新發展試驗區的城市，通遼市構建了以三級醫院為龍頭、旗縣級中醫（蒙醫）醫院為骨干、基層醫療衛生機構為網底的中醫（蒙醫）服務網絡。目前，全市二級以上綜合醫院中醫（蒙醫）科實現全覆蓋，所有社區衛生服務站和80.44%的村衛生室均能提供4類6項中醫藥（蒙醫藥）非藥物療法。
在人才梯隊建設方面，通遼市擁有國醫大師、岐黃學者、青年岐黃學者各1名，自治區名中醫（蒙醫）33名，形成了“國醫大師—岐黃學者—老中醫（蒙醫）—技術骨干—基層人才”的梯次人才體系。蒙醫正骨術、蒙醫烏拉灸術被列入國家非物質文化遺產名錄，3個自治區優勢特色培訓基地和9個自治區級中醫藥（蒙醫藥）適宜技術推廣中心的建成，更是為中醫藥（蒙醫藥）的傳承創新發展注入了源源不斷的動力。
惠民生
從“治病”到“健康”提升群眾獲得感
醫改的最終目標，是讓群眾享有更公平、更優質、更便捷的健康服務。通遼市堅持以人民健康為中心，推動醫療衛生服務從“以疾病治療為中心”向“以健康促進為中心”轉變，不斷提升群眾的健康獲得感和幸福感。
在疾病預防上，實現了從“發病管理”向“預防管理”的延伸。在婦女健康方面，全市形成“旗縣篩查、市級診斷”的技術服務網絡，近三年為36萬農村牧區和城鎮低保家庭適齡婦女開展“兩癌”篩查；在“一老一幼”健康方面，每年為37萬名65歲以上老年人提供免費健康體檢，為8.4萬名0—6歲兒童開展體格檢查、心理行為發育評估等健康指導服務。
在慢性病管理方面，通遼市以“醫共體”為依托，建立了總醫院牽頭、三級醫院指導、疾控中心參與、基層醫療衛生機構和家庭醫生團隊為主體的慢性病篩查、干預、指導工作機制。通過對高血壓、糖尿病等慢性病的篩查、診治、防控、管理，有效提高了慢性病管理率，降低了病殘率。目前，全市人均期望壽命已達到78.2歲，實現孕產婦“零”死亡，新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率優于自治區平均水平，“兩高”慢性病管理率達到89.6%。
在健康服務上，通遼市實現了從“基本醫療”向“健康干預”的升級。以通遼市人民醫院為依托，成立了通遼市健康管理中心，全市1725個家庭醫生簽約團隊全部升級為健康管護團隊。這些團隊不僅為居民提供常見病診治服務，還提供慢性病隨訪、健康體檢和蒙醫藥特色診療等服務。
在服務協同上，通遼市實現了從“單項服務”向“融合協同”的發展。全市二級及以上公立醫院全部設立公共衛生科，16家醫院配備了公共衛生、健康管理醫師等專技人員，完善了醫療機構與疾病預防控制機構之間的協作機制。通過制定醫防融合服務清單，推進預防、保健、醫療、慢性病管理、康復等一體化健康服務。
春風化雨，潤物無聲。通遼市的醫改實踐，不僅有效破解了群眾“看病難、看病貴”的問題，更讓健康理念深入人心，讓改革紅利真正惠及每一位群眾。與2020年相比，市域就診率由77%提高至91.26%，新技術、新項目數量由103個增加至946個，基層醫療衛生機構醫保基金占比由1%提高至5.21%，醫療服務收入占比由21.65%提高至31.21%，中醫（蒙醫）診療實現基層全覆蓋。2025年7月，通遼市榮膺第四批中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范城市。（包奧拉）
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